○青ヶ島村介護保険条例施行規則
平成20年12月1日
規則第4号
(趣旨)
第1条 この規則は、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)及び青ヶ島村介護保険条例(平成12年青ヶ島村条例第8号。以下「条例」という。)の施行について必要な事項を定めるものとする。
(届出等様式)
第2条 介護保険に関する届出等の様式は、別表のとおりとする。
(補則)
第3条 この規則に定めるもののほか、条例の施行に必要な事項は、村長が別に定める。
附則
この規則は、平成12年4月1日から施行する。
別表(第2条関係)
名称 | 根拠 | |
資格取得・異動・喪失届 | ||
住所地特例適用・変更・終了届 | 規則第25条 | |
被保険被保険者証交付申請書 |
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被保険者証等再交付申請書 | 規則第27条 | |
資格者証 |
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要介護認定・要支援認定要介護更新認定・要支援更新認定申請書 | 規則第35条第1項、第40条第1項、第42条第1項、第49条第1項及び第54条第1項 | |
要介護認定変更申請書 |
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要介護認定・要支援認定等結果通知書 |
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主治医意見書 | 法第27条第3項 | |
高額介護サービス費等支給申請書 | 法第51条第1項、第61条第1項 | |
介護保険給付費支給(不支給)決定通知書 |
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特定入所者負担限度額認定申請書 | 規則第83条の8 | |
利用者負担額減額・免除申請書 | 法第50条、第60条 | |
受給資格証明書 | 法第36条 | |
納入通知書(介護保険料額決定通知書)兼特別徴収開始通知書 |
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様式 略