様式第2号(第5条関係)
傍聴人受付票
　
　番号：　　　１　　
会議名：　　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　日付：　　　　　年　　月　　日

　氏名：　　　　　　　　　　　　年齢：　　　

　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

裏面御確認後切り取り、傍聴人受付箱に投函願います。	青ヶ島村議会 傍聴券

番号　　　１　   

　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　　　　年　　月　　日（当日限り有効）

※裏面の注意事項を御確認ください。
※お帰りの際には返還してください。　　　　　	
傍聴人受付票
　
　番号：　　　２　　
会議名：　　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　日付：　　　　　年　　月　　日

　氏名：　　　　　　　　　　　　年齢：　　　

　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

裏面御確認後切り取り、傍聴人受付箱に投函願います。	青ヶ島村議会 傍聴券

番号　　　２　   

　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　　　　　年　　月　　日（当日限り有効）

※裏面の注意事項を御確認ください。
　　　※お帰りの際には返還してください。	
傍聴人受付票
　
　番号：　　　３　　
会議名：　　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　日付：　　　　　年　　月　　日

　氏名：　　　　　　　　　　　　年齢：　　　

　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

裏面御確認後切り取り、傍聴人受付箱に投函願います。	青ヶ島村議会 傍聴券

番号　　　３　   

　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　　　　　年　　月　　日（当日限り有効）

※裏面の注意事項を御確認ください。
　　　※お帰りの際には返還してください。	
傍聴人受付票
　
　番号：　　　４　　
会議名：　　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　日付：　　　　　年　　月　　日

　氏名：　　　　　　　　　　　　年齢：　　　

　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

裏面御確認後切り取り、傍聴人受付箱に投函願います。	青ヶ島村議会 傍聴券

番号　　　４　   

　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　　　　　年　　月　　日（当日限り有効）

※裏面の注意事項を御確認ください。
　　　※お帰りの際には返還してください。	
傍聴人受付票
　
　番号：　　　５　　
会議名：　　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　日付：　　　　　年　　月　　日

　氏名：　　　　　　　　　　　　年齢：　　　

　住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

裏面御確認後切り取り、傍聴人受付箱に投函願います。	青ヶ島村議会 傍聴券

番号　　　５　   

　　　　年青ヶ島村議会第　回定例会
　　　　　年　　月　　日（当日限り有効）

※裏面の注意事項を御確認ください。
　　　※お帰りの際には返還してください。	

傍聴における禁止事項
1.　酒気帯び
2.　危険物の所持
3.　議事を妨害する行為 
4.　拍手や発言 
5.　撮影・録音
6.　飲食・喫煙　	※　記入後、傍聴人受付箱に投函してください。
※　記入いただいた個人情報は、他の目的には一切
利用いたしません。
※	傍聴の禁止事項に違反したときは、退場してい
ただく場合がございます。	
傍聴における禁止事項
1.　酒気帯び
2.　危険物の所持
3.　議事を妨害する行為 
4.　拍手や発言 
5.　撮影・録音
6.　飲食・喫煙　　	※　記入後、傍聴人受付箱に投函してください。
※　記入いただいた個人情報は、他の目的には一切
利用いたしません。
※	傍聴の禁止事項に違反したときは、退場してい
ただく場合がございます。　	
傍聴における禁止事項
1.　酒気帯び
2.　危険物の所持
3.　議事を妨害する行為 
4.　拍手や発言 
5.　撮影・録音
6.　飲食・喫煙　　	※　記入後、傍聴人受付箱に投函してください。
※　記入いただいた個人情報は、他の目的には一切
利用いたしません。
※	傍聴の禁止事項に違反したときは、退場してい
ただく場合がございます。　	
傍聴における禁止事項
1.　酒気帯び
2.　危険物の所持
3.　議事を妨害する行為 
4.　拍手や発言 
5.　撮影・録音
6.　飲食・喫煙　　	※　記入後、傍聴人受付箱に投函してください。
※　記入いただいた個人情報は、他の目的には一切
利用いたしません。
※	傍聴の禁止事項に違反したときは、退場してい
ただく場合がございます。　　　　　　　	
傍聴における禁止事項
1.　酒気帯び
2.　危険物の所持
3.　議事を妨害する行為 
4.　拍手や発言 
5.　撮影・録音
6.　飲食・喫煙　　	※　記入後、傍聴人受付箱に投函してください。
※　記入いただいた個人情報は、他の目的には一切
利用いたしません。
※	傍聴の禁止事項に違反したときは、退場してい
ただく場合がございます。